Consulta Psiquiatría Adultos

El duelo normal incluye tristeza, añoranza, pensamientos frecuentes sobre la persona y oscilaciones en la intensidad del dolor. No es una enfermedad, pero a veces se confunde con depresión. El rol del psiquiatra es diferenciar, contener cuando el malestar es muy intenso y detectar factores de riesgo de un duelo complicado.

Cuando, pasado un tiempo razonable, el dolor sigue siendo tan intenso que ocupa casi todo el día, impide proyectos y se acompaña de culpa extrema o deseo de morir para reunirse con el fallecido, hablamos de duelo prolongado. Requiere intervención activa, a veces con fármacos, para permitir que la vida vuelva a avanzar sin negar el vínculo.

Dificultad persistente para controlar el momento de la eyaculación, con orgasmo muy rápido y sensación de frustración propia y de la pareja. Se asocia a ansiedad de desempeño, aprendizaje temprano y factores biológicos. Trabajamos técnicas conductuales, educación sexual realista y fármacos que prolongan la latencia cuando es necesario.

Cansancio persistente, no aliviado por el descanso, asociado a sueño no reparador, niebla mental y, muchas veces, dolor corporal. Aunque el origen es multifactorial, el impacto funcional es real. El abordaje combina descartar causas médicas, ajustar ritmo de actividad, mejorar sueño y manejar ansiedad o depresión asociadas.

Miedo desproporcionado a objetos o situaciones concretas (aviones, agujas, animales, sangre, tormentas), que lleva a evitarlas a toda costa. La buena noticia: responden muy bien a tratamientos breves basados en exposición gradual y psicoeducación, con mínima o ninguna necesidad de medicación.

Deseo sexual excesivo, difícil de controlar, que lleva a conductas impulsivas, riesgo de infecciones de transmisión sexual, endeudamiento en pornografía o sexo comercial y conflicto de pareja. Puede ser parte de un trastorno bipolar, efecto de medicamentos o un patrón aislado. El tratamiento se adapta según la causa.

Búsqueda intensa de atención, estilo expresivo dramático, cambios rápidos de afecto y tendencia a interpretar relaciones como más íntimas de lo que son. Detrás suele haber inseguridad y miedo a ser ignorado. El trabajo clínico apunta a identificar estos patrones y ofrecer maneras menos costosas de relacionarse.

Preocupación persistente por padecer una enfermedad grave a partir de síntomas menores o sensaciones corporales normales. Los exámenes normales alivian poco y por poco tiempo. El tratamiento apunta a romper el círculo de chequeos, búsqueda en internet y miedo, entendiendo mejor la relación entre ansiedad y cuerpo.

Dificultad persistente para lograr o mantener una erección suficiente para la penetración. Puede tener causas vasculares, hormonales o psicológicas (ansiedad, experiencias previas fallidas). Abordamos primero la evaluación médica básica y, en paralelo, el componente de ansiedad anticipatoria que perpetúa el problema.

Dificultad para conciliar el sueño, despertares frecuentes o despertar muy temprano, con sensación de no haber descansado. A veces nace como reacción a un periodo de estrés y luego se mantiene por hábitos compensatorios. La terapia cognitivo-conductual para insomnio es la herramienta principal; los fármacos se usan como apoyo transitorio.

Estallidos de enojo desproporcionados, sensación de estar “a punto de explotar” y culpa posterior. Puede ser expresión de depresión, TDAH, trastorno bipolar o simplemente estrés crónico. Lo importante es entender de dónde viene y no reducirlo a “carácter fuerte”.

Vínculos intensos y cambiantes, miedo extremo al abandono, impulsividad, autolesiones y cambios bruscos de ánimo. No es un “capricho”: suele haber historia de trauma y abandono emocional temprano. El tratamiento efectivo requiere un marco claro, terapia estructurada (como DBT) y, en ocasiones, apoyo farmacológico sintomático.

Fases de energía anormalmente alta, reducción de la necesidad de dormir, aumento de la sociabilidad, gastos excesivos, conductas de riesgo y, en manía franca, posible desconexión de la realidad. La intervención temprana evita deterioro económico, social y legal.

TDAH, espectro autista y otros perfiles neurológicos distintos de la norma generan fortalezas y vulnerabilidades específicas. Más que “tratar” la personalidad, se busca entender el perfil y ajustar estudio, trabajo y vínculos para disminuir fricción y desgaste.

Autoimagen de superioridad, necesidad de admiración, dificultad para empatizar y, debajo, una autoestima extremadamente frágil. Cuando acceden a tratamiento, suele ser por crisis laborales o de pareja. El trabajo es lento y se centra en tolerar la vulnerabilidad sin derrumbe.

Combinación de rasgos narcisistas, antisociales y a veces sádicos, con muy poca culpa. Suelen consultar obligados por el entorno o por problemas legales. El foco del psiquiatra está en manejo de riesgo y límites, más que en intentar transformaciones profundas que rara vez son buscadas por el propio paciente.

El peso no es solo “comer mucho”: se cruzan genética, metabolismo, medicamentos, historia vital y relación con la comida. El foco está en reducir estigma, mejorar relación con el cuerpo e incorporar, cuando corresponde, fármacos antiobesidad en conjunto con cambios sostenibles de hábitos.

Pensamientos intrusivos que generan ansiedad (“podría hacer daño”, “algo sucio me va a enfermar”) seguidos de rituales o conductas repetitivas (lavarse, revisar, ordenar) para aliviarla. Tratamiento de elección: exposición con prevención de respuesta, más fármacos que actúan en serotonina en dosis más altas que para depresión.

Sospecha persistente de que otros hablan, se burlan o conspiran, con o sin base real. Puede formar parte de una personalidad paranoide, un episodio psicótico o cuadros orgánicos. El tratamiento mezcla psicoeducación, límites realistas y antipsicóticos cuando las ideas ya se han rigidizado.

Perfeccionismo extremo, necesidad de control, dificultad para delegar, rigidez moral y poca flexibilidad ante cambios. Muchas veces el sufrimiento aparece como estrés, insomnio o conflictos de pareja. El objetivo no es destruir la organización, sino flexibilizarla para que no se vuelva en contra de la persona.

Cuando las ideas se desconectan de la realidad (delirios) o aparecen voces y visiones, hablamos de psicosis. No siempre es crónica: existen primeros episodios tratables con muy buen pronóstico si se interviene a tiempo. El tratamiento incluye antipsicóticos modernos y trabajo con la familia para reducir recaídas.

Pensamientos frecuentes sobre morir, planeación, intentos previos o autolesiones. Más que juzgar, se evalúa el nivel de riesgo real, los factores protectores y se construye un plan de seguridad. A veces se requiere hospitalización; otras, un seguimiento estrecho ambulatorio con intervenciones breves y muy concretas.

Disminución persistente del deseo sexual, que genera malestar propio o de pareja. Puede relacionarse con depresión, estrés, cambios hormonales, conflictos relacionales o efectos de fármacos. El abordaje incluye revisar causas médicas, ajustar medicación y hablar abiertamente de expectativas y presiones.

Síntomas físicos repetidos (dolor, molestias digestivas, sensación de falta de aire) en los que los estudios médicos no logran explicar la intensidad del malestar. El sufrimiento es real; el enfoque psiquiátrico ayuda a entender cómo el sistema nervioso procesa el estrés y a reducir visitas médicas y exámenes innecesarios.

Dormir muchas horas y aun así despertar cansado, con dificultad para mantenerse alerta durante el día. Puede relacionarse con depresión, medicación, trastornos del sueño primarios o problemas médicos. El abordaje incluye evaluar causas, ordenar ritmos y, si corresponde, derivar a estudio de sueño.

Pensar en no existir, fantasear con morir “para descansar” o construir planes concretos son niveles distintos de un fenómeno complejo. La prioridad es evaluar riesgo, reducir acceso a medios letales y tratar el cuadro de base (depresión, trastorno bipolar, consumo de sustancias, crisis vital severa).

Versión más formal y persistente de la preocupación patológica: al menos seis meses de ansiedad intensa sobre múltiples áreas de la vida. Se asocia a tensión muscular, insomnio y dificultad para “desconectar la mente”. El manejo incluye terapia cognitivo-conductual y fármacos ansiolíticos no adictivos.

Forma parte de un espectro amplio con dificultades en la comunicación social, intereses intensos y particularidades sensoriales. Muchos adultos buscan diagnóstico tardío para entender su historia de “ser diferente”. El acompañamiento ordena el relato vital y facilita pedir ajustes razonables en estudio y trabajo.

Tras vivir o presenciar un evento extremo (violencia, abuso, accidentes, enfermedad grave) pueden aparecer recuerdos intrusivos, pesadillas, evitación, hipervigilancia y anestesia emocional. La intervención se centra en integrar el trauma sin que siga gobernando la vida diaria.

Desorganización crónica, olvidos, dificultad para sostener atención en tareas monótonas, hiperfoco en intereses propios y sensación de no rendir acorde al potencial. Se trabaja con estrategias de planificación y, si corresponde, con tratamiento farmacológico estimulante o no estimulante.

Síntomas de ánimo o ansiedad desproporcionados frente a un estresor identificable (conflictos laborales, separaciones, diagnósticos médicos), que inician en los tres meses siguientes al evento. Muchas veces se asocian a licencias laborales breves y apoyo focalizado para atravesar la crisis.

Reacción intensa en las primeras semanas posteriores a un evento traumático, con embotamiento, desrealización, pesadillas y síntomas físicos de ansiedad. El objetivo es contener, estabilizar y prevenir la cristalización del cuadro en un TEPT crónico.

Cambios en la continuidad de la identidad, amnesias para periodos completos, episodios de sentirse “otra persona” o desconectado del cuerpo. Frecuentemente se entrelazan con trauma complejo. El tratamiento requiere cuidado especial en estabilización y trabajo gradual con los recuerdos.

Consumo repetido de sustancias (marihuana, cocaína, pasta base, benzodiacepinas, etc.) que genera tolerancia, síndrome de abstinencia y pérdida de control. No se reduce a “vicio”: hay cambios en los circuitos de motivación y recompensa. El tratamiento combina reducción de daño, manejo de craving y, a veces, fármacos específicos.

Espacio para revisar tratamientos previos, ajustar esquemas complejos de psicofármacos o aclarar diagnósticos dudosos. Se prioriza una explicación clara de riesgos/beneficios y un plan sencillo y sustentable en el tiempo.

Exposición sostenida a humillaciones, amenazas veladas, sobrecarga dirigida o aislamiento en el trabajo puede gatillar trastornos adaptativos, depresión o crisis de pánico. El rol del psiquiatra incluye documentar el daño, manejar el cuadro clínico y orientar sobre medidas laborales y legales.